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小儿哮喘如何确诊?小儿哮喘确诊:胸部X线检查

小儿哮喘如何确诊?应 胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

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小儿哮喘发作时,双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

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2 小儿哮喘确诊:肺功能检测

小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂,对咳喘有明显疗效;

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对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿,可选择支气管激发试验测定气道反应性,对于FEV1正常预计值70%的疑似哮喘患儿,选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性,支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1~2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

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3 过敏原检测排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病,通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘

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吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素,儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性,并可预测持续性哮喘的发生。因此,对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童,尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童,均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患者的过敏状态,协助哮喘诊断。

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提醒,当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽,伴有喘息,有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等),应高度怀疑哮喘,应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

4 小儿哮喘确诊注意

小儿哮喘如何确诊?小儿哮喘年龄≥5岁,喘息呈反复发作,5岁以下的患儿诊断更为谨慎,5岁以前的儿童喘息有三个特性。一是早期一过性喘息。大多由于环境因素引起,常见于早产儿和父母吸烟者,随着年龄增长在3岁内喘息会逐渐缓解。二是早期起病的持续性喘息。

小儿哮喘出现以下症状,应去看医生

(1)不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡;

(2)运动时会触发哮喘;

(3)使用支气管扩张剂的次数增多;

(4)使用支气管扩张剂后情况未见好转。

5 小儿哮喘需要做什么检查

实验室检查

1. 血常规:可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加,合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。

2. 血液检查:血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。

3. 肺功能检查:可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,气流阻力增加。

胸片检查

胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。

纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。

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